اکو داپلر رنگی قلب کودکان و نوزادان در شیراز | کلینیک دکتر زهرا سوندرومی

این مقاله به بررسی کاربرد اکو داپلر رنگی قلب در کودکان و نوزادان می پردازد.

در دنیای پزشکی امروز، تشخیص دقیق و به‌موقع بیماری‌های قلبی در سنین کودکی و نوزادی نقش حیاتی در حفظ سلامت و بهبود کیفیت زندگی کودکان ایفا می‌کند. اکو داپلر رنگی کودکان و اکو داپلر رنگی نوزادان به‌عنوان یکی از پیشرفته‌ترین و ایمن‌ترین روش‌های تصویربرداری قلبی، امکان بررسی دقیق ساختار و عملکرد قلب را بدون استفاده از اشعه مضر فراهم می‌آورد. در شهر شیراز، با وجود مراکز تخصصی مجهز و پزشکان فوق‌تخصص قلب کودکان، انجام اکو قلب کودکان شیراز و اکوکاردیوگرافی کودکان شیراز با بالاترین استانداردهای تشخیصی در دسترس خانواده‌ها قرار دارد.

این روش غیرتهاجمی نه تنها برای شناسایی بیماری‌های مادرزادی قلب کودکان مفید است، بلکه در پیگیری درمان و ارزیابی وضعیت قلبی پس از مداخلات درمانی نیز کاربرد گسترده‌ای دارد. در ادامه، به بررسی این تکنیک تشخیصی، اهمیت آن و تفاوت‌هایش با بررسی‌های قلبی در بزرگسالان می‌پردازیم.

---

اکو داپلر رنگی قلب در کودکان چیست و چرا ضروری است؟

اکو داپلر رنگی قلب (که با نام‌های اکو قلب رنگی اطفال یا اکو رنگی قلب بچه‌ها نیز شناخته می‌شود) نوعی سونوگرافی پیشرفته از قلب است که با استفاده از امواج صوتی، تصاویر زنده و رنگی از ساختار قلب، دریچه‌ها، دیواره‌ها و جریان خون تولید می‌کند. رنگ‌ها در این تصاویر نشان‌دهنده جهت و سرعت جریان خون هستند و به پزشک کمک می‌کنند تا ناهنجاری‌های احتمالی را به‌سرعت شناسایی کند.

این روش به‌طور خاص برای اکو قلب نوزادان و کودکان طراحی و تطبیق داده شده است، زیرا قلب کودکان و نوزادان از نظر اندازه، ضربان و آناتومی با قلب بزرگسالان تفاوت‌های اساسی دارد. در شیراز، مراکز تخصصی با دستگاه‌های مدرن و تنظیم‌شده برای سنین پایین، امکان انجام دقیق اکو داپلر رنگی کودکان را فراهم کرده‌اند.

 

تفاوت اکو قلب کودکان با بزرگسالان

یکی از مهم‌ترین تفاوت‌ها، اندازه بسیار کوچک‌تر قلب در کودکان و به‌ویژه نوزادان است. این امر نیازمند استفاده از پروب‌های مخصوص با فرکانس بالاتر است تا تصاویر با وضوح کافی به‌دست آید. همچنین، ضربان قلب کودکان معمولاً بسیار سریع‌تر از بزرگسالان است (گاهی بیش از ۱۲۰-۱۵۰ ضربه در دقیقه در نوزادان)، که نیاز به تجهیزات پیشرفته و تنظیمات خاص برای ثبت دقیق تصاویر را ایجاب می‌کند.

در بزرگسالان، بیماری‌های قلبی اغلب اکتسابی و مرتبط با عوامل خطر مانند فشار خون بالا یا بیماری عروق کرونر هستند، در حالی که در کودکان، بیشتر با بیماری مادرزادی قلب کودکان مواجه هستیم. بنابراین، اکو داپلر مادرزادی اطفال بر شناسایی نقص‌های ساختاری مانند سوراخ بین دهلیزی (ASD) یا سوراخ بین بطنی (VSD) تمرکز دارد که در بزرگسالان کمتر شایع است.

علاوه بر این، کودکان به‌ویژه نوزادان ممکن است در حین معاینه آرام نمانند؛ لذا پزشکان متخصص قلب کودکان در شیراز با تجربه فراوان در مدیریت این شرایط، بررسی را در کمترین زمان و با حداکثر دقت انجام می‌دهند.

 

اهمیت تشخیص زودهنگام بیماری‌های مادرزادی قلب در اطفال

بیماری‌های مادرزادی قلب یکی از شایع‌ترین ناهنجاری‌های هنگام تولد هستند و می‌توانند از موارد ساده مانند سوراخ‌های کوچک قلبی تا نقص‌های پیچیده‌تر متغیر باشند. تشخیص سوراخ قلب کودکان در هفته‌ها یا ماه‌های اولیه زندگی می‌تواند تفاوت بین یک زندگی کاملاً طبیعی و بروز عوارض جدی را رقم بزند.

تشخیص زودهنگام با استفاده از اکو قلب کودکان یا اکو قلب نوزادان امکان مداخله به‌موقع – چه به‌صورت دارویی، کاتتری یا جراحی – را فراهم می‌کند و خطر نارسایی قلبی، عفونت‌ها و تأخیر رشد را به‌طور قابل‌توجهی کاهش می‌دهد. مطالعات متعدد نشان داده‌اند که کودکانی که بیماری مادرزادی آن‌ها در سنین پایین شناسایی و درمان می‌شود، شانس بسیار بالاتری برای زندگی سالم و بدون محدودیت دارند.

در شیراز، دسترسی به بهترین اکو کودکان شیراز و پزشکان فوق‌تخصص که تجربه گسترده‌ای در تفسیر ASD و VSD در کودکان دارند، خانواده‌ها را قادر می‌سازد تا در سریع‌ترین زمان ممکن به پاسخ‌های دقیق و برنامه درمانی مناسب دست یابند.

این تشخیص ایمن و بدون درد، نه تنها آرامش خاطر را به والدین بازمی‌گرداند، بلکه پایه‌ای محکم برای آینده سالم کودک فراهم می‌کند.

---

بیماری‌های شایع قلبی در کودکان که با اکو داپلر رنگی تشخیص داده می‌شوند

اکو داپلر رنگی کودکان و اکو داپلر رنگی نوزادان به‌عنوان ابزار اصلی تشخیص در پزشکی قلب اطفال، قابلیت شناسایی طیف وسیعی از بیماری‌های مادرزادی و اکتسابی قلب را با دقت بالا دارند. این روش با نمایش دقیق ساختار قلب، جریان خون و عملکرد دریچه‌ها، امکان تشخیص زودهنگام ناهنجاری‌هایی را فراهم می‌کند که در معاینه بالینی ممکن است پنهان بمانند. در مراکز تخصصی اکو قلب کودکان شیراز، پزشکان فوق‌تخصص با تجربه فراوان در تفسیر تصاویر اکوکاردیوگرافی کودکان شیراز، این بیماری‌ها را به‌سرعت و با اطمینان شناسایی می‌کنند.

در ادامه، به برخی از شایع‌ترین بیماری‌های قلبی در کودکان که عمدتاً با اکو قلب رنگی اطفال تشخیص داده می‌شوند، اشاره می‌کنیم.

 

سوراخ بین دهلیزی (ASD) و بین بطنی (VSD)

ASD و VSD در کودکان شایع‌ترین بیماری‌های مادرزادی قلب را تشکیل می‌دهند و حدود نیمی از موارد نقص‌های مادرزادی را شامل می‌شوند. سوراخ بین دهلیزی (ASD) ارتباط غیرطبیعی بین دو دهلیز و سوراخ بین بطنی (VSD) ارتباط بین دو بطن است.

در اکو داپلر رنگی قلب، این سوراخ‌ها به‌صورت جریان خون غیرطبیعی (شانت) و با رنگ‌های متمایز (معمولاً آبی یا قرمز بسته به جهت جریان) به‌وضوح دیده می‌شوند. تشخیص سوراخ قلب کودکان با این روش بسیار دقیق است و اندازه سوراخ، جهت و حجم شانت را به‌طور کمی نشان می‌دهد. بسیاری از VSDهای کوچک ممکن است خودبه‌خود بسته شوند، اما ASD و VSDهای بزرگ‌تر نیاز به مداخله دارند. تشخیص زودهنگام با اکو قلب نوزادان در شیراز، امکان برنامه‌ریزی درمانی مناسب را فراهم می‌کند.

 

تنگی دریچه ریوی و آئورت در کودکان

تنگی دریچه ریوی (Pulmonary Stenosis) و تنگی دریچه آئورت (Aortic Stenosis) از دیگر نقص‌های شایع مادرزادی هستند که جریان خون خروجی از قلب را مختل می‌کنند. در این بیماری‌ها، دریچه‌ها باریک شده و قلب برای پمپ خون باید فشار بیشتری ایجاد کند.

اکو داپلر رنگی کودکان با اندازه‌گیری دقیق سرعت جریان خون از میان دریچه (با استفاده از اثر داپلر) و نمایش مناطق تنگی با رنگ‌های پرتلاطم، شدت تنگی را تعیین می‌کند. این اطلاعات برای تصمیم‌گیری در مورد نیاز به بالون والوولوپلاستی یا جراحی بسیار حیاتی است. در مراکز بهترین اکو کودکان شیراز، این بررسی‌ها با پروب‌های مخصوص اطفال و تنظیمات دقیق انجام می‌شود تا حتی تنگی‌های خفیف نیز از دست نرود.

 

تترالوژی فالوت و سایر بیماری‌های پیچیده مادرزادی

تترالوژی فالوت (Tetralogy of Fallot) یکی از پیچیده‌ترین بیماری‌های مادرزادی سیانوتیک است که شامل چهار نقص همزمان می‌شود: VSD بزرگ، تنگی راه خروجی بطن راست، سواری آئورت و هیپرتروفی بطن راست. کودکان مبتلا اغلب با رنگ آبی پوست (سیانوز) متولد می‌شوند.

اکو رنگی قلب بچه‌ها و اکو داپلر مادرزادی اطفال ابزار اصلی تشخیص این بیماری و سایر نقص‌های پیچیده مانند ترانسپوزیسیون عروق بزرگ، تنه شریانی مشترک یا بازگشت غیرطبیعی وریدهای ریوی است. تصاویر رنگی جریان‌های غیرطبیعی، موقعیت عروق بزرگ و عملکرد بطن‌ها را به‌طور دقیق نشان می‌دهند و به جراح قلب کودکان در برنامه‌ریزی عمل اصلاحی کمک می‌کنند. در شیراز، دسترسی به اکو قلب کودکان با کیفیت بالا، تشخیص این موارد نادر اما جدی را آسان‌تر کرده است.

 

کاردیومیوپاتی و مشکلات عملکرد قلب در اطفال

هرچند کمتر شایع از نقص‌های ساختاری، کاردیومیوپاتی‌ها (بیماری‌های عضله قلب) مانند کاردیومیوپاتی دیلاته یا هیپرتروفیک نیز در کودکان دیده می‌شوند. این بیماری‌ها ممکن است مادرزادی، خانوادگی یا ثانویه به عفونت‌ها و متابولیک باشند.

اکوکاردیوگرافی کودکان شیراز با ارزیابی دقیق اندازه حفرات قلب، ضخامت دیواره‌ها، کسر جهشی (EF) و الگوهای حرکت دیواره، این مشکلات عملکردی را تشخیص می‌دهد. داپلر بافتی و استرِین تصویربرداری نیز در مراکز پیشرفته برای ارزیابی دقیق‌تر عملکرد میوکارد استفاده می‌شود. تشخیص زودهنگام این بیماری‌ها با اکو قلب رنگی اطفال می‌تواند جان کودک را نجات دهد و درمان دارویی یا حتی پیوند قلب را به‌موقع برنامه‌ریزی کند.

در مجموع، اکو داپلر رنگی کودکان نه تنها ابزاری ایمن و بدون درد است، بلکه کلیدی‌ترین روش برای شناسایی و مدیریت بیماری مادرزادی قلب کودکان به‌شمار می‌رود. والدین در شیراز می‌توانند با مراجعه به مراکز تخصصی، از خدمات بهترین اکو کودکان شیراز بهره‌مند شوند و آینده‌ای سالم‌تر برای فرزند خود تضمین کنند.

---

مزایای اکو داپلر رنگی برای کودکان و نوزادان

اکو داپلر رنگی کودکان و اکو داپلر رنگی نوزادان به‌دلیل ویژگی‌های منحصربه‌فرد خود، به‌عنوان روش طلایی تشخیص بیماری‌های قلبی در سنین پایین شناخته می‌شود. این تکنیک نه تنها دقت تشخیصی بسیار بالایی دارد، بلکه از نظر ایمنی و راحتی برای کودک و خانواده نیز بی‌نظیر است. در مراکز تخصصی اکو قلب کودکان شیراز و اکوکاردیوگرافی کودکان شیراز، این مزایا به‌طور کامل مورد توجه قرار گرفته و والدین با اطمینان کامل فرزند خود را برای بررسی می‌آورند.

در ادامه، به مهم‌ترین مزایای این روش برای اطفال و نوزادان می‌پردازیم.

 

کاملاً غیرتهاجمی، بدون درد و بدون اشعه

یکی از برجسته‌ترین مزایای اکو قلب رنگی اطفال این است که کاملاً غیرتهاجمی است. برخلاف روش‌هایی مانند سی‌تی‌اسکن یا آنژیوگرافی که ممکن است نیاز به تزریق ماده حاجب یا قرارگیری در معرض اشعه ایکس داشته باشند، اکو رنگی قلب بچه‌ها تنها با استفاده از امواج صوتی فراصوت انجام می‌شود.

کودک هیچ‌گونه درد، سوزش یا ناراحتی احساس نمی‌کند و معمولاً نیازی به بی‌حسی یا بیهوشی نیست. این ویژگی به‌ویژه برای والدینی که نگران عوارض روش‌های تشخیصی بر فرزند کوچک خود هستند، آرامش خاطر زیادی به همراه دارد. در شیراز، پزشکان متخصص با تجربه فراوان، بررسی را در محیطی آرام و کودک‌دوست انجام می‌دهند تا تجربه‌ای مثبت برای خانواده ایجاد شود.

 

ایمنی بالا حتی برای نوزادان تازه متولد شده

اکو قلب نوزادان یکی از ایمن‌ترین روش‌های تصویربرداری است و هیچ محدودیت سنی ندارد. حتی در ساعات یا روزهای اول پس از تولد، می‌توان این بررسی را برای نوزادان نارس یا تازه متولد شده انجام داد بدون اینکه کوچک‌ترین خطری برای سلامتی آن‌ها ایجاد شود.

عدم استفاده از اشعه یونیزان (برخلاف رادیوگرافی یا سی‌تی‌اسکن) باعث می‌شود که اکو داپلر رنگی نوزادان هیچ ریسک بلندمدت مانند افزایش احتمال سرطان نداشته باشد. همچنین، این روش را می‌توان بارها و در فواصل کوتاه تکرار کرد تا روند درمان یا بسته شدن خودبه‌خودی نقص‌هایی مانند VSD پیگیری شود. این ایمنی بالا، بهترین اکو کودکان شیراز را به گزینه اول پزشکان متخصص قلب اطفال تبدیل کرده است.

 

دقت بالای تصاویر رنگی در نمایش جریان خون کوچک قلب کودکان

قلب کودکان و به‌ویژه نوزادان بسیار کوچک است و جریان خون در عروق و حفرات آن حجم و سرعت متفاوتی نسبت به بزرگسالان دارد. فناوری داپلر رنگی در اکو داپلر مادرزادی اطفال با نمایش جهت و سرعت جریان خون به‌صورت رنگی (قرمز و آبی)، حتی کوچک‌ترین ناهنجاری‌ها را به‌وضوح نشان می‌دهد.

این دقت بالا در شناسایی شانت‌های کوچک، تنگی‌های خفیف دریچه یا نشت دریچه‌ها بسیار مؤثر است و امکان تشخیص سوراخ قلب کودکان و سایر بیماری مادرزادی قلب کودکان را در مراحل اولیه فراهم می‌کند. تصاویر زنده و لحظه‌ای نیز به پزشک اجازه می‌دهد عملکرد قلب را در شرایط واقعی ارزیابی کند. در مراکز پیشرفته اکو قلب کودکان شیراز، استفاده از دستگاه‌های مدرن با رزولوشن بالا تضمین می‌کند که هیچ جزئیاتی از قلب کوچک کودک از نظر پنهان نماند.

به‌طور خلاصه، ترکیب ایمنی مطلق، عدم درد و دقت تشخیصی فوق‌العاده، اکو داپلر رنگی کودکان را به روشی ایده‌آل برای غربالگری و تشخیص بیماری‌های قلبی در سنین پایین تبدیل کرده است. والدین می‌توانند با اعتماد کامل به مراکز تخصصی شیراز مراجعه کنند و از این فناوری پیشرفته برای حفظ سلامت قلب فرزند خود بهره‌مند شوند.

---

نحوه انجام اکو داپلر رنگی در کودکان و نوزادان

اکو داپلر رنگی کودکان و اکو داپلر رنگی نوزادان فرآیندی ساده، سریع و کاملاً بدون استرس است که در مراکز تخصصی اکو قلب کودکان شیراز با تجهیزات پیشرفته و توسط پزشکان فوق‌تخصص قلب اطفال انجام می‌شود. این بررسی معمولاً در محیطی آرام و کودک‌محور صورت می‌گیرد تا کودک و والدین احساس راحتی کنند. در ادامه، جزئیات نحوه انجام این تست را به‌طور کامل توضیح می‌دهیم.

 

مراحل گام به گام (با حضور والدین)

انجام اکوکاردیوگرافی کودکان شیراز به‌صورت سرپایی و با حضور یکی یا هر دو والد انجام می‌شود تا کودک آرامش بیشتری داشته باشد. مراحل به شرح زیر است:

۱. ورود به اتاق اکو: کودک همراه والدین وارد اتاق می‌شود. اتاق معمولاً با نور ملایم و دمای مناسب تنظیم شده است.

۲. آماده‌سازی کودک: کودک روی تخت معاینه به پشت دراز می‌کشد. برای نوزادان، والد می‌تواند کودک را در آغوش نگه دارد یا روی تخت کنار او بنشیند. لباس‌های بالایی کودک باز می‌شود تا دسترسی به قفسه سینه آسان باشد.

۳. قرار دادن ژل: پزشک یا تکنسین مقدار کمی ژل خنک و بی‌بو روی قفسه سینه کودک می‌ریزد. این ژل کمک می‌کند پروب (دستگاه دستی سونوگرافی) به‌راحتی روی پوست حرکت کند.

۴. تصویربرداری: پزشک پروب مخصوص کودکان (کوچک‌تر و با فرکانس بالاتر) را روی نقاط مختلف قفسه سینه قرار می‌دهد و تصاویر زنده قلب را ثبت می‌کند. همزمان صدای ضربان قلب و جریان خون شنیده می‌شود که برای بسیاری از کودکان جالب است.

۵. پایان بررسی و پاکسازی: پس از اتمام، ژل با دستمال پاک می‌شود و کودک می‌تواند بلافاصله لباس بپوشد و فعالیت عادی خود را ادامه دهد.

کل فرآیند با حضور والدین انجام می‌شود و پزشک در حین کار توضیحات لازم را به والدین می‌دهد.

 

مدت زمان کوتاه و آمادگی لازم

یکی از مزایای بزرگ اکو قلب رنگی اطفال مدت زمان کوتاه آن است. معمولاً بررسی بین ۱۵ تا ۳۰ دقیقه طول می‌کشد (در موارد پیچیده ممکن است تا ۴۵ دقیقه برسد). برای نوزادان و کودکان کوچک‌تر، بهترین زمان وقتی است که کودک سیر و خواب‌آلود باشد.

آمادگی لازم بسیار محدود است:

– نیازی به ناشتا بودن نیست (مگر در موارد خاص که پزشک اطلاع می‌دهد).

– می‌توانید کودک را قبل از معاینه شیر دهید یا غذا بدهید تا آرام‌تر باشد.

– لباس راحت و دکمه‌دار انتخاب کنید تا دسترسی به قفسه سینه آسان باشد.

– اسباب‌بازی یا پستانک مورد علاقه کودک را همراه بیاورید.

در مراکز بهترین اکو کودکان شیراز، نوبت‌دهی دقیق انجام می‌شود تا زمان انتظار کم باشد و کودک خسته نشود.

 

نکات آرام کردن کودک در حین انجام تست

کودکان به‌ویژه نوزادان ممکن است در محیط جدید کمی بی‌قرار شوند، اما با چند نکته ساده می‌توان آن‌ها را آرام نگه داشت:

– حضور والد کنار تخت و در آغوش گرفتن نوزاد (در بسیاری از مراکز این امکان فراهم است).

– پخش موسیقی ملایم یا ویدیوهای کودکانه روی مانیتور اتاق.

– استفاده از پستانک، شیشه شیر یا شیردهی در حین بررسی برای نوزادان.

– صحبت آرام والدین با کودک و نوازش او.

– پزشکان متخصص قلب کودکان تجربه زیادی در کار با اطفال دارند و با سرعت و مهارت بررسی را انجام می‌دهند تا زمان بی‌قراری به حداقل برسد.

با این روش‌ها، اکثر کودکان اکو رنگی قلب بچه‌ها را بدون گریه یا ناراحتی پشت سر می‌گذارند.

---

سوالات متداول (FAQ)

 

از چه سنی می‌توان برای کودک اکو قلب رنگی انجام داد؟

اکو داپلر رنگی کودکان هیچ محدودیت سنی ندارد و حتی در ساعات اول پس از تولد برای اکو قلب نوزادان قابل انجام است. بسیاری از نوزادان در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) بلافاصله پس از تولد اکو می‌شوند.

 

آیا اکو داپلر رنگی برای نوزادان خطر دارد؟

خیر، این روش کاملاً ایمن، بدون درد، بدون اشعه و غیرتهاجمی است و هیچ عارضه کوتاه‌مدت یا بلندمدتی برای نوزادان و کودکان ندارد.

 

آیا برای انجام اکو قلب کودکان نیاز به بیهوشی است؟

در اکثر موارد خیر. فقط در کودکان بسیار بی‌قرار یا موارد تشخیصی بسیار پیچیده ممکن است از داروی آرام‌بخش ملایم استفاده شود که توسط پزشک تصمیم‌گیری می‌شود.

 

مدت زمان لازم برای دریافت نتیجه اکو چقدر است؟

معمولاً نتیجه همان روز یا حداکثر ظرف ۲۴-۴۸ ساعت آماده می‌شود. در مراکز تخصصی شیراز، اغلب پزشک بلافاصله پس از بررسی توضیحات اولیه را ارائه می‌دهد.

 

آیا اکو داپلر رنگی می‌تواند همه بیماری‌های قلبی کودکان را تشخیص دهد؟

این روش دقیق‌ترین ابزار غیرتهاجمی برای تشخیص اکثر بیماری مادرزادی قلب کودکان است، اما در موارد نادر ممکن است نیاز به بررسی‌های تکمیلی مانند MRI یا کاتتریزاسیون باشد.

 

هزینه اکو قلب کودکان در شیراز چقدر است؟

هزینه بسته به مرکز و نوع بیمه متفاوت است، اما معمولاً مقرون‌به‌صرفه و تحت پوشش اکثر بیمه‌های تکمیلی قرار دارد. برای اطلاعات دقیق با مرکز مورد نظر تماس بگیرید.

 

چند بار می‌توان اکو قلب برای کودک تکرار کرد؟

به‌دلیل ایمنی کامل، می‌توان بارها و در فواصل کوتاه تکرار کرد تا روند درمان یا بسته شدن خودبه‌خودی نقص‌ها پیگیری شود.

 

آیا کودک بعد از اکو نیاز به استراحت دارد؟

خیر، کودک بلافاصله پس از بررسی می‌تواند فعالیت عادی، شیرخوردن و بازی داشته باشد.

 

تفاوت اکو معمولی با اکو داپلر رنگی چیست؟

اکو داپلر رنگی علاوه بر تصاویر ساختاری، جریان خون را با رنگ نشان می‌دهد و دقت بسیار بالاتری در تشخیص نشت دریچه، سوراخ‌ها و تنگی‌ها دارد.

 

اگر کودک در حین اکو گریه کند، نتیجه دقیق خواهد بود؟

بله، پزشکان متخصص با تجربه زیاد در شرایط گریه نیز تصاویر مناسب ثبت می‌کنند، اما آرام بودن کودک کیفیت تصاویر را بالاتر می‌برد.

 

آیا والدین می‌توانند در اتاق اکو حضور داشته باشند؟

بله، در اکثر مراکز تخصصی اکو قلب کودکان شیراز حضور والدین نه تنها مجاز، بلکه تشویق می‌شود تا کودک آرام‌تر باشد.

---

برای آشنایی کامل و رزرو نوبت اکو داپلر رنگی قلب در شیراز ، این صفحه را ببینید

بازدیدها: 1